医疗保障决策体制是医疗保障管理体制的组成部分。合理、科学地界定基本制度、基本政策和项目标准，这是医保制度走向成熟、稳定和高效的重要表现。

公立医院改革取得积极进展，医疗服务供给主体呈现多元化发展趋势，破除以药补医改革成果得到进一步巩固，人事薪酬制度、分级诊疗制度改革稳步推进，现代医院管理制度改革积极推进。公立医院改革面临的主要问题：对公立医院改革的认识尚且不足，财政补偿机制有待完善，薪酬制度改革问题，分级诊疗面临发展困境，现代医院管理制度还有许多问题需要明晰。深化公立医院改革的对策建议：完善财政补偿机制，完善人事薪酬制度，建立绩效管理体系，完善分级诊疗制度体系，加快建立健全现代医院管理制度。

style="text-indent:20pt;">我国的医疗保险制度经历了从公费医疗、劳保医疗和合作医疗转向城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的过程，医疗保险基金筹资来源更加多样化，医疗保险基金的管理更加复杂

本报告以《“十四五”全民医疗保障规划》为指导，基于对河北省罕见病医疗费用分担情况的实地调研，并借鉴国内外已有经验，从管理体制、法律机制、服务机制、技术提升机制和医疗保障机制五个方面为构建罕见病综合保障机制提出建议

未来应该实现医疗保障的公平、有效、高质量、可持续发展，从数量扩展走向质量提升，从医疗保障走向健康保障，从责任失衡走向责任优化，从分散独立走向协同整合，从常态保障走向兼顾应急保障。

我国公共卫生服务系统总体是有效的，但也暴露出一些问题，未来仍需要长期加大对公共卫生服务体系的投入，加强公共卫生人才队伍建设，强化基层公共卫生服务体系功能，提高公共卫生服务系统信息化水平和突发公共卫生事件应急处理能力

商业健康保险是我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，遵循自愿投保原则，自主管理健康风险。近十年商业健康保险增速高于其他保险产品，公众对补充保险的需求逐步提升，保险机构也积极参与疫情防控和医疗保障体系建设，商业健康保险的健康管理功能进一步显现。究其根源主要是民众对商业健康保险重要性认知不够、缺乏健康风险管理意识、保险公司专业人才缺乏、保险市场垄断经营、信息不对称等。本文提出的政策建议主要包括：明确政府责任，推动商业健康保险发展；保险机构提升专业能力，强化健康管理功能；医疗机构强化与保险公司合作，提升健康保障水平；民众增强健康风险管理意识，投保商业健康保险。

以公共卫生首席专家制度为抓手，进一步优化公共卫生人才队伍结构；深化收入分配机制改革，建立科学合理的薪酬激励机制、职称评审机制和社会认同机制；转换公共卫生人才培养模式，着力培养具有公共卫生风险防范与识别、疾病治疗和应急处理能力的多学科复合型人才

存在的主要问题包括：参保人对异地就医结算政策知晓率较低，医保属地化管理导致“待遇差”引发的公平性问题，医保基金监管难度加大，医院结算管理压力增加，结算平台性能不稳定，信息系统兼容性较差，参保地与就医地之间的协调机制不健全主要原因包括：各统筹区域医保政策的碎片化，异地就医直接结算系统平台接入标准不一，优质医疗资源配置分布不均衡，缺乏全国联网、信息共享的管理平台。

20pt;">基层卫生服务体系是我国卫生体系中最基础的部分，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等，不仅承担了为广大城乡居民提供基本医疗服务的责任，还具有基本公共卫生职能，其规划设置和监督管理等工作主要由县我国仍然需要持续加大对基层卫生服务体系的财政投入力度，以促进基础设施设备更新、保障药品供应，提高基层医疗工作者的工资待遇；加强对基层医疗人员的培养输送和培训，提高其基本医疗能力和公共卫生服务能力，尤其要加强对急救与公共卫生应急体系建设的重视

随着数字经济时代的到来，数字资产管理越来越重要。数字资产管理平台目前亟待解决的问题是去中心化以及隐私保护。针对传统数字资产管理所存在的问题，区块链技术以其安全、可追溯、不可篡改的特性，通过技术手段解决信任问题，在数字资产管理中起着极其关键的作用。本文提出了区块链赋能数字资产管理的四个方面：一是数字资产信息上链，即将数字资产信息记录在区块链上，实现数据不可篡改，如电子发票、电子合同、司法存证等应用；二是数字资产链上确权，即将应收应付账款等电子票据在链上进行确权基于区块链技术打造产业协同平台，数据产生时实现数据确权，利用智能系统追踪和授权数据流转并实现数据权益分配，以激活产业中的数据交易市场；四是数字资产交易监管，构建以行业或产业链多方参与的联盟链，实现数据共享和多方可信协作，如供应链管理

区块链技术是分布式的网络数据管理技术，利用密码学技术和分布式共识协议保证网络传输与访问安全，实现数据多方维护、交叉验证、全网一致、不易篡改。作为新一代信息通信的重要技术，区块链为数据要素的管理和价值释放提供了新思路，为建立跨产业主体的可信协作网络提供了新途径，必将在全球经济复苏和数字经济发展中扮演越来越重要的角色。

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；专题研究对当前中国金融监管领域的重大问题进行了深入分析，主要涉及金融风险攻坚战的经验启示、政府债务监管、宏观审慎政策的国际协调、国家审计对金融监管的监督、中小企业股权融资、雄安新区“监管沙盒”、资产管理公司监管等方面

针对前述问题，汲取先进国家及地区发展经验，本文结合广州产业与科研发展实际，提出建设共建共享机制、探索集群化发展模式、构建人才储备体系及完善运行管理政策等对策与建议，以期为广州大科学装置建设与发展提供有效借鉴

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本书对2021年度地方政府债券市场政策环境、运行情况、管理制度等进行了全面回顾，并从高质量发展角度提出了合理展望。