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《社会学人类学论丛》出版说明
序言
《社会学人类学论丛》
第1章 导论
一 引言
二 问题缘起
(一)问题的提出
(二)题目的确立
三 研究意义
(一)理论意义
1.研究课题的新颖性
2.研究视角的创新和理论贡献
3.分析框架
(二)方法意义
1.多种收集资料的方法综合运用
2.社会敏感问题的研究
3.广泛应用互联网收集资料
(三)现实意义和政策意义
四 研究设计和研究方法
(一)研究设计
1.研究类型的确立
2.研究的方法论问题
(1)关于调查对象的选择和资料收集
(2)研究过程中的伦理问题:匿名、保密和道德张力
(二)研究过程及方法
1.研究过程
(1)基本过程
(2)调查对象的基本情况
2.研究方法
(1)研究方式:个案研究为主,文献研究为辅
(2)深度访谈法
(3)电话和“互联网”访谈
(4)文献研究法
第2章 文献总结、研究框架和基本概念
一 文献总结和研究框架
(一)文献总结
1.关于医药政策的研究
(1)药品分类管理
(2)药品价格管理
(3)药品的审批和药费控制
2.关于药品流通问题的研究
(1)药品的属性
(2)药品流通涉及的主体及其相互关系
(3)对于药品流通问题的新闻分析
3.医疗保障制度与药品问题
(二)研究框架
二 基本概念的界定
(一)药品和药费
(二)药品流通
(三)医药代表
第3章 我们的药费究竟怎么了?
一 什么是药费问题?
(一)作为社会问题的药费问题
(二)什么是药费问题?
1.药费上升过快,上升幅度过大
2.药费在医疗费中的比重过高
3.药费过高,患者和消费者负担过重
(三)药费问题的实质是药价虚高
二 药价虚高
(一)众说纷纭说“虚高”
(二)从药品降价看药价虚高
三 药价虚高究竟“虚”出了多少?
(一)怎样衡量药价虚高的程度
1.药品的流通价格
2.如何计算虚高定价
(二)案例分析:虚高定价“虚”了多少?
第4章 药费是怎样高上去的?(上)
一 计划经济体制下我国的药品流通过程
(一)药品流通的一般过程
(二)计划经济体制下的药品流通过程
1.药品生产:制药厂
2.药品批发:三级医药批发站
3.药品零售:医院和国营药店
4.患者
二 改革后药品流通过程各主体的变化
(一)药品生产商:制药厂
1.制药厂成为市场中自主、独立经营的主体
2.制药厂可以不经过药品批发机构自销部分产品
3.制药厂之间竞争激烈,医药市场成为买方市场
(二)药品批发商:医药公司
1.国有医药公司仍然是药品批发为主渠道
2.药品批发两端的自主性增强,批发环节的作用有所下降
(三)零售商:医院和药店
1.医药不分的体制使医院在药品零售中具有垄断权
2.医院成为相对独立的经济实体
3.医院形成“以药养医”的补偿机制
4.医院:药品买方、卖方市场的双重优势
(四)药品的最终消费者:患者
1.自付药费的患者比例很大
2.公费医疗、劳保医疗、医疗保险的患者支付的药费比例上升
三 药品购销中的“回扣”和“折扣”
(一)从制药厂到药批:“回扣和折扣是药厂的法宝”
1.药品购销中“回扣”*的产生
2.“回扣”的合法化:“明扣”
3.药批到底得了多少折扣?
(二)药批到医院:折扣和回扣是很普遍的
1.由暗扣到明扣
2.医药公司给医院的折扣有多少
(三)药厂、医院
1.药厂药品直销医院
2.药厂与医院之间的关系是药品流通中最主要的关系
3.医药代表:回扣是我们的法宝
第5章 药费是怎样高上去的?(下)
一 “开发医院”:把药品打入医院!
(一)“开发医院”的基本过程
(二)以医药代表X“开发医院”的经历为例
(一)医药代表进入医院的步骤
1.第一步:分析医院情况
2.第二步:找关键人物
3.第三步:提单公关
1.药事委员会通常只是一个程序
2.同类药品的竞争
3.一个三级医院的提单费
4.开发难度各异
(三)提单费和公关费:这钱,实际上是老百姓买药时给解决了
1.提单费
2.公关费
二 “上量”:处方的激励!
(一)向有处方权的医生推广药品
(二)回扣:“上量”最主要的手段
1.处方回扣的比例
2.怎么给回扣?
3.统计处方
4.如何解决“超量”——以医药代表X的案例说明
(三)回扣究竟有多少?——以医药代表X 1998年的工作记录为例
1.BD医院和BJ医院
2.三个医生:BD医院ZJJ、YD医院DSX和SLR
(四)“关系维护”:上量还有其他的方法
第6章 医药代表和医生:药费上涨是谁的错?
一 医药代表:药费上涨,你扮演了什么角色?
(一)什么是医药代表
1.什么是医药代表
2.医药代表在我国的历史
(二)医药代表的角色和功能
(三)医药代表:“药费也有你的份儿!”
(四)扭曲了的社会职业:“医代,医代,痛苦一代!”
二 医生的困惑:“药费上涨,我们其实很无奈!”
(一)医生职业的垄断性特点和处方权对药费的影响
(二)回扣:医生行业的腐败不容回避!
1.医生的态度
2.医药代表的看法
3.医院的态度
(三)“逼良为娼”:医生的困惑
第7章 结论和讨论
一 结论
(一)作为社会问题的药价虚高和药费畸高问题
(二)药品流通体制的变迁与药价虚高和药费畸高
(三)医疗卫生体制改革滞后与药价虚高和药费畸高
(四)医生的处方权与药价虚高和药费畸高的关系
(五)医药代表与药费畸高的关系
二 讨论
(一)国家对医院的定位和医院以药养医的补偿机制
(二)关于药品定价和价格管理的有关问题
(三)本书的不足和未来研究方向
附录部分
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