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北京市社会保险发展报告图书

Beijing Social Insurance Development Report

SSAPID:101-9255-8330-57
ISBN:978-7-5097-9911-6
DOI:
ISSN:

[内容简介] 本书主报告介绍了北京市社会保险制度的发展成就,分析了北京市社会保险制度实施以来取得的成效、基本经验及当前存在的问题与面临的挑战,对“十三五”时期北京市社会保险制度发展思路、原则和目标进行了研判,并就“十三五”时期北京市社会保险发展提出了相关对策建议;分报告分别从职工养老保险、城乡居民养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、社会保险经办和基金管理、社保信息化八个方面对北京市社会保险发展进行了评估与分析。

相关信息

丛书名:地方社会保障发展报告丛书
作 者:人力资源和社会保障部社会保障研究所;北京市人力资源和社会保障局
编 辑:刘荣
出版社:社会科学文献出版社
出版时间: 2017年01月
语 种:中文
中图分类:C91 社会学

 后记

 总序

 ·主报告·

  北京市社会保险发展评估研究报告

   一 社会保险事业发展的主要成就

    (一)制度建设加快,统筹城乡、覆盖全民、相互衔接的社会保险制度体系基本建立

     1.建立统筹城乡的基本养老保险制度

     2.建立和完善统筹城乡、覆盖全民、多层次的医疗保障体系

     3.完善失业保险制度

     4.完善工伤保险制度

     5.完善生育保险制度

    (二)覆盖范围不断扩大,基本实现人人享有社会保障

    (三)待遇水平不断提高,实现社会经济发展成果共享

    (四)基金规模不断扩大,社会保障制度的物质基础更加坚实

    (五)管理经办体系基本健全,管理经办能力提升

     1.覆盖全市的社会保险管理体制和经办服务体系基本建立

     2.各项社会保险经办业务基本实现了规范化和标准化

     3.基金收支管理更加安全

    (六)信息化建设不断加快,经办服务手段加强

     1.建立全市统一的社会保险系统应用体系,实现数据市级大集中

     2.建立全市、区、街道(乡镇)、社区(村)信息系统服务网络

     3.建立社会保险网上服务平台,扩大12333社会保障咨询服务内容和范围

     4.以社保卡工程建设为切入点,逐步拓展社会保障卡的功能和范围,实现一卡多用及“同城、同人、同库”

     5.建立部门信息共享机制

   二 成效评估与基本经验

    (一)成效评估

     1.统筹城乡,率先在全国建立了覆盖城乡的社会保险制度

     2.勇于创新,为全国社会保险发展贡献了北京样本

     3.不断完善制度,公平性显著增强

     4.注重制度衔接,基本满足流动性要求

     5.形成开放参保格局,通过实现人群全覆盖来分散风险,为可持续发展奠定基础

     6.加强经办服务体系建设,实现公共服务均等化

     7.充分发挥社会保险社会稳定器和经济调节器作用,全面推动首都社会经济协调发展

    (二)基本经验

     1.市委市政府高度重视民生保障工作,将社会保险纳入国民经济发展重要目标,为社会保险发展提供了根本保障

     2.自觉遵循社会保险发展规律,坚持公平正义,使制度创新走在了全国的前列

     3.坚持大局观,突破自身一亩三分地,使社会保险制度建设在促进社会经济发展中发挥了极其重要的功效

     4.确保财政投入,充分发挥公共财政职能,为社保制度实现“全覆盖、保基本”提供了物质基础

     5.坚持以人为本、民生至上,使各项工作的推进都落到了为民、惠民和便民的实处

   三 当前存在的问题与面临的新形势、新挑战

    (一)存在的问题

     1.制度建设需要进一步完善

     2.基金收支面临较大问题

     3.经办管理能力仍有待进一步提升

     4.信息化管理仍需进一步加强

    (二)面临的形势与挑战

     1.经济新常态对社保征缴与财政持续投入带来一定压力

     2.社保领域本身面临全面深化改革的艰巨任务

     3.全面依法治国要求加快完善和落实社会保险法律法规

     4.京津冀协同发展战略的实施对北京市社会保险发展提出新要求

     5.人口老龄化对社保可持续发展带来长期的、根本性的挑战

     6.社保服务需求不断增长,对加快提升经办管理能力提出迫切要求

     7.“互联网+”创新趋势对社会保险信息化发展带来新的契机与挑战

   四 “十三五”时期社保发展思路、原则和目标

    (一)基本原则

     1.坚持社保制度的公平性

     2.坚持权利与义务相对应

     3.坚持保障水平与社会经济发展水平相适应

    (二)基本目标

     1.制度建设目标

     2.覆盖面目标

     3.筹资水平目标

     4.保障水平目标

     5.基金监管目标

     6.经办管理服务目标

     7.信息化建设目标

   五 “十三五”时期社会保险发展的对策建议

    (一)完善社会保险制度体系

     1.深化基本养老保险改革

     2.完善医疗保险制度体系

     3.完善失业保险制度

     4.完善工伤保险制度

     5.完善生育保险制度

     6.探索建立长期护理保险制度

    (二)实现人群全覆盖

     1.继续扩大覆盖范围

     2.依法征缴

     3.全面实施全民参保计划,实行参保人员动态管理

    (三)建立合理的筹资机制和待遇调整机制

     1.完善居民保险筹资机制

     2.适度调整职工社会保险费率

     3.建立正常的待遇调整机制

    (四)加强基金管理和监督

     1.完善和提高基金统筹层次

     2.加大基金收支管理

     3.建立专门监督执法机构,进一步加强医疗保险监督执法

     4.加强社会保险基金预决算管理

     5.开展养老保险基金投资运营

    (五)提升社会保险经办管理服务能力

     1.整合经办资源,创新服务模式,优化业务流程,提供综合服务

     2.全面推进“三化”建设,提升社保管理能力和服务水平

     3.加强队伍建设,提升社保管理服务的专业化水准

    (六)加强信息化建设

     1.建设统一的社会保险基础数据库

     2.拓展社会保障卡应用功能

     3.加快信息化公共服务平台建设

     4.健全信息监管和决策体系

     5.完善社保信息安全制度,提升安全防护能力

 ·分报告一·

  北京市职工养老保险发展评估研究报告

   一 职工养老保险制度发展历程与现状

    (一)发展脉络

     1.企业职工基本养老保险发展历程

     2.机关事业单位基本养老保险发展历程

     3.企业年金发展历程

    (二)制度现状

     1.企业职工基本养老保险

     2.企业年金

   二 取得的成就、基本经验及存在的问题

    (一)发展成就

     1.率先建立了城乡统一的职工基本养老保险制度体系,各项政策逐步完善

     2.率先实现基本养老保险制度全覆盖,形成开放型参保格局

     3.创新思路,率先推进人群全覆盖

     4.加强政策衔接,强化对参保人员流动就业中的权益保障

     5.基金运行平稳,基金规模稳步扩大,抗风险能力显著增强

     6.养老保险基金监管不断加强,较早实现基金市级统筹,确保了基金安全有效运行

     7.创新经办管理服务模式,方便人员参保缴费及待遇领取

     8.退休人员的保障水平大幅提高,实现了改革发展成果共享

    (二)基本经验及主要特点

     1.基本经验

     2.主要特点

    (三)发展中面临的问题

     1.扩面征缴工作难度进一步加大

     2.养老保险的体制机制还不健全

     3.基金长期收支平衡的压力日益增大,基金监管仍需加强

     4.制度内及制度之间的转移衔接仍面临很多有待解决的问题

     5.养老保险社会化管理服务水平有待进一步提升

   三 面临的新形势和新要求

    (一)产业转移和经济结构调整对参保扩面及养老保险收支平衡带来挑战

    (二)人口结构变化及人口老龄化进程加快使养老保险长期可持续发展面临严峻考验

    (三)参保人员增多、公众利益诉求的多元化对完善养老保障体系和提高经办服务水平提出更高的要求

   四 “十三五”时期的发展思路、目标及对策措施

    (一)总体发展思路

    (二)发展目标

    (三)对策措施

     1.巩固和完善基本养老保险制度,建立多层次养老保险制度体系

     2.依法推进养老保险人群全覆盖,实现由量到质的转变

     3.建立完善与首都经济发展水平相适应的筹资和保障机制

     4.加强养老保险基金监督管理,确保基金安全稳健运行

     5.完善转移接续政策,妥善处理制度转接过程中存在的问题

 ·分报告二·

  北京市城乡居民养老保险发展评估研究报告

   一 城乡居民养老保险制度发展历程与现状

    (一)北京市城乡居民养老制度的发展历程

     1.第一阶段(1993—2007年),“老农保”制度试点

     2.第二阶段(2008年),老年保障福利养老金制度与“新农保”制度相结合

     3.第三阶段(2009年至今),建立了统一的城乡居民养老保险制度

    (二)主要政策及其内容

     1.《北京市城乡无社会保障老年居民养老保障办法》(京政发〔2007〕35号)

     2.《北京市新型农村社会养老保险试行办法》(京政发〔2007〕34号)

     3.《北京市城乡居民养老保险办法》(京政发〔2008〕49号)

     4.《关于贯彻落实国务院统一城乡居民基本养老保险制度暨实施城乡养老保险制度衔接有关问题的通知》(京人社居发〔2014〕177号)

    (三)制度发展现状

     1.参保及享受待遇人数

     2.待遇水平及调整情况

     3.基金收支状况

    (四)被征地农民社会保障制度及运行情况

   二 城乡居民养老保险发展评估

    (一)取得的主要成效

     1.初步建成多层次养老保障体系,城乡居保实现全覆盖

     2.城乡居保基础养老金正常调整机制初步建成,保障水平进一步提高

     3.城乡居保制度进一步完善,制度可持续性不断加强

     4.促进特殊群体参保,财政支持力度持续加大

     5.统筹规范支付项目,将丧葬补助费纳入城乡居保支付范围

    (二)北京市城乡居保制度的创新点

     1.普惠型养老福利制度与缴费型新型城乡居保制度共存

     2.制度上建立动态调整的筹资机制

     3.初步建立了基础养老金和福利养老金调整机制

     4.全市制度统一,局部创新探索

    (三)北京市城乡居保制度的主要经验

     1.探索建立了城乡无社会保障老年居民养老保险制度,解决了无保障老人的养老保险问题

     2.率先建立了“个人账户+基础养老金”模式的新型农村养老保险制度,为国家开展新农保试点积累了宝贵经验

     3.率先建立了城乡统一的居民养老保险制度,全面保障了城乡居民的养老权益

     4.注重城乡居民养老保险制度间的衔接,率先实现了制度全覆盖

     5.加大公共财政投入,保证制度可持续发展

    (四)目前存在的问题

     1.基金管理统筹层次低,未实现市级统筹

     2.筹资机制不完善,财政补助负担加重

   三 “十三五”时期发展形势分析

    (一)未来财政负担将日趋严重

    (二)制度内参保人数可能呈下降趋势

    (三)较低的统筹层次加大了基金管理风险

   四 城乡居民养老保险发展思路

    (一)基本思路

    (二)基本原则

    (三)发展目标

   五 政策建议

    (一)不断扩大覆盖面,巩固全覆盖工作成果

    (二)构建多层次城乡居民养老保障体系,保证参保人员晚年生活

    (三)完善城乡居保动态筹资机制,增加个人缴费意识

    (四)建立缴费激励机制,鼓励参保人员多缴费、长缴费

    (五)完善基础养老金正常调整机制,增加制度可持续性

    (六)完善不同制度之间的衔接政策,促进人员流动

    (七)促进基金市级统筹管理,确保基金安全

 ·分报告三·

  北京市医疗保险发展评估研究报告

   一 医疗保障体系的基本情况

    (一)医疗保障的发展历程

     1.城镇职工基本医疗保险

     2.新型农村合作医疗

     3.城镇居民基本医疗保险

     4.城乡居民大病保险

     5.城乡医疗救助

    (二)医疗保障制度体系构架

    (三)基本医保制度及其基本政策

     1.城镇职工医保

     2.新农合

     3.城镇居民医保

    (四)基本医保的管理服务

     1.管理体制和管理结构

     2.就医和医疗服务管理

    (五)基本医保的运行情况

     1.参保

     2.待遇

     3.基金收支

   二 成效和问题

    (一)成效

     1.基本医疗保险制度全面建立,实现了全民医保,医保待遇不断提高

     2.基金运行基本平稳

     3.多层次医疗保障体系初步建立

     4.初步形成了医保对医疗服务的约束机制

     5.有力支持和促进了医药卫生体制改革

    (二)面临的挑战

     1.管理体制城乡分割的挑战

     2.管理监督能力不足的挑战

    (三)面临的问题

     1.城乡居民医保筹资机制不完善

     2.新农合与城镇居民医保制度有待整合统一

     3.基金支付压力越来越大

     4.付费方式有待加快改革

     5.多层次医疗保障体系结构失衡

   三 医疗保险未来发展的思路

    (一)总体思路

    (二)发展目标

   四 进一步完善医疗保险制度和管理的政策建议

    (一)完善城乡居民医保的筹资机制

    (二)在统一城乡医保管理体制的基础上整合统一城乡居民医保制度

    (四)进一步推进支付制度改革

    (五)建立专门监督执法机构,进一步加强医疗保险监督执法

    (六)强化医疗救助,促进补充保险发展,平衡多层次医疗保障体系

    (七)协同推进医药卫生体制改革

    (八)开展长期护理保险探索

 ·分报告四·

  北京市失业保险发展评估研究报告

   一 失业保险发展概况

    (一)发展沿革

     1.第一时期(1998年至2001年),“双轨”并行期

     2.第二时期(2001年下半年至2002年),“并轨”期

     3.第三时期(2003年至今),失业保险促进积极就业的功能大发挥期

    (二)基本制度

     1.参保群体、待遇水平、费率标准

     2.“防失业、促就业”功能

     3.组织架构、管理体制及经办服务体系

     4.信息系统

    (三)运行情况

     1.参保群体不断扩大,基金收入稳步增加

     2.待遇水平稳步提高

     3.失业保险基金收支结构逐渐优化

   二 成效、经验和问题

    (一)成效和经验

     1.中央的政策支持

     2.高效的组织架构和管理体制

     3.始终以“促进积极就业”作为失业保险工作的出发点和立足点

     4.注重政策的公平和高效

    (二)存在的问题

     1.失业保险制度仍需进一步打破城乡壁垒

     2.失业保险促就业制度尚未实现城乡统一

     3.部分“促就业”项目的效率仍有待提高

     4.基层就业服务人员队伍有待进一步优化

   三 “十三五”时期面临的主要形势

   四 发展思路、目标和政策建议

    (一)发展思路

    (二)发展目标

    (三)政策建议

     1.积极应对严峻的就业形势,继续发挥失业保险“防失业、促就业”功能

     2.进一步完善失业保险制度

     3.进一步完善失业保险基金与就业专项资金的使用制度

     4.进一步完善和发挥失业保险的“促就业”功能

     5.增强失业保险“预防失业”的功能

     6.加强基层管理服务建设,提升经办管理能力

 ·分报告五·

  北京市工伤保险发展评估研究报告

   一 工伤保险制度基本情况

    (一)发展历程

     1.试点阶段(1996—2004年)

     2.全面建立阶段(2004—2010年)

     3.发展完善阶段(2011年至今)

    (二)基本制度

     1.制度基本情况

     2.管理组织构架

     3.服务提供机构

    (三)制度运行情况

     1.参保和待遇享受情况

     2.基金运行情况

     3.劳动能力鉴定

     4.行政复议和诉讼

   二 取得的成就、基本经验及存在的问题

    (一)成就

     1.工伤保险制度体系基本健全

     2.实行全市统筹

     3.从制度全覆盖向人群全覆盖转变

     4.待遇水平不断提高,工伤职工充分分享社会经济发展成果

     5.通过加大工伤保险宣传,用人单位和个人的工伤保险意识不断增强

     6.基本实现有康复意愿和康复价值的工伤伤残职工人人享有康复

     7.工伤保险管理服务效率不断提高

     8.工伤保险信息化建设取得新进展

     9.工伤职工实现持卡就医

    (二)政策创新

     1.率先解决老工伤问题

     2.率先将机关事业单位统一纳入工伤保险制度

     3.率先实施先康复后补偿机制

     4.实行“职工自愿、工伤认定部门搭桥、康复机构确认”的康复管理模式,保障职工及时得到康复

     5.大力推行建筑施工企业参保

     6.扩大工伤职工辅助器具报销范围,提高对伤残职工的保障水平

    (三)经验总结

     1.领导重视

     2.坚持以人为本

     3.依法行政

     4.创新工作机制

    (四)存在的问题

     1.从制度建设方面看,工伤预防和工伤康复有待加强

     2.从覆盖面看,仍有部分人员未纳入工伤保险范围

     3.从政策层面看,相关规定不明确或缺乏配套措施给实际工作带来很多困难

     4.从经办管理看,还存在进一步改进的空间

   三 形势分析

    (一)产业结构调整对工伤保险制度运行带来一定影响

    (二)人员流动性增加对提高工伤保险管理服务提出新的要求

    (三)民众依法维权意识增强,加快落实和完善相关政策的压力增大

   四 “十三五”时期的基本思路、目标和政策建议

    (一)基本思路

    (二)发展目标

    (三)政策建议

     1.探索工伤预防费使用管理办法,加快建立工伤预防制度

     2.完善医疗康复,开展职业康复

     3.根据行业特点制定工伤保险参保政策,探索建立灵活就业人员职业伤害保障制度,促进职业人员全覆盖

     4.依法扩面,实现应保尽保

     5.完善待遇结构、标准和调整机制,不断提高保障水平

     6.制定科学合理的行业基准费率,建立定期调整的浮动费率机制

     7.完善工伤管理服务流程,提高管理服务效率

     8.加强工伤保险队伍建设

 ·分报告六·

  北京市生育保险发展评估研究报告

   一 生育保险制度建设情况

    (一)政策规定

    (二)制度框架

     1.覆盖范围

     2.基金筹集

     3.待遇给付

    (三)政策调整情况

     1.覆盖范围调整

     2.产假时间调整

     3.津贴计发基数和办法的调整

     4.生育医疗待遇标准调整

   二 生育保险管理服务体系建设情况

    (一)“六个一”管理办法

    (二)限额、定额与项目付费相结合的付费方式

    (三)持社会保障卡结算

   三 生育保险工作运行情况

    (一)生育保险参保情况

    (二)生育保险享受待遇情况

    (三)生育保险收支情况

   四 成效与问题

    (一)取得的成就

     1.逐步健全完善生育保险制度

     2.实现了生育保险制度全覆盖

     3.生育保险保障水平稳步提高

     4.生育保险基金总体运行平稳

     5.经办管理服务更加便捷

     6.加强数据分析,提升了管理能力

    (二)存在的问题

     1.外埠人员在京阶段性就业及生育行为对生育保险影响较大

     2.缴费时间和待遇享受时间跨度较大,存在收入少、支出多问题

     3.生育医疗费支出较高,抬升了生育保险基金的总体支出

     4.门诊没有实行即时结算,不利于对医疗机构生育门诊医疗行为的监管,也增加了参保女职工的经济负担

   五 机遇与挑战

    (一)国家人口生育政策给生育保险带来的压力

    (二)国家下调生育保险费带来的压力

    (三)外埠参保人员给生育保险带来较大压力

    (四)生育保险待遇刚性上涨对基金的压力

   六 “十三五”时期的总体思路、目标和对策措施

    (一)总体思路

    (二)目标

    (三)对策措施

     1.制定生育保险与医疗保险合并实施的行之有效的政策

     2.跟踪生育保险的实施情况,对异动情况及时加以应对

     3.适当提高产前检查的支付标准,减轻生育女职工的经济负担

     4.实行门诊医疗费即时结算,进一步提高生育保险管理效率

     5.进一步规范生育医疗服务行为,做到生育保险精细化管理

     6.实现生育医疗行为全程监管

 ·分报告七·

  北京市社会保险经办和基金管理评估研究报告

   一 社保经办管理体系建设历程和基本情况

   二 社保经办管理服务发展成效和经验

    (一)总体判断

     1.以“三化”建设为核心,经办管理服务水平全面提升

     2.经办管理重心下移,城乡居民公平获得经办管理服务

     3.以强化服务为重点,实现了对参保者保障一生、服务一生

     4.基金监管不断加强,确保了基金安全有效运行

    (二)主要成效与基本经验

     1.主要成效

     2.基本经验

   三 存在的主要问题

    1.管理体制尚不合理

    2.社保经办服务水平还有待进一步提高

    3.依法经办落实困难

   四 面临的主要形势与挑战

    (一)主要形势与挑战

     1.依法征缴工作面临严峻形势

     2.参保人对社保经办管理诉求日益增加和多样化,经办管理的服务供给还不能满足群众对社保服务日益增长的需求

     3.人员流动日益频繁,社保关系转移和权益记录面临考验

     4.社保基金支付压力越来越大

    (二)面临的机遇

   五 “十三五”发展思路与目标

    (一)总体思路

    (二)发展目标

   六 主要措施

    (一)整合经办资源,创新服务模式,优化业务流程,提供综合服务

     1.全面整合资源

     2.创新服务模式

     3.优化业务流程

     4.全面推行综合柜员制

     5.完善人员保障、经费保障和绩效考核机制

    (二)全面推进“三化”建设,提升社保管理能力和服务水平

     1.全面推进社保经办规范化

     2.以优质高效为目标,充分发挥标准化在管理服务中的作用

    (三)加强队伍建设,提升社保管理服务的专业化水准

    (四)加强基金监督管理,确保基金安全稳健运行

    (五)强化安全意识,完善内控机制

 ·分报告八·

  北京市社保信息化发展评估研究报告

   一 社保信息化发展现状

    (一)系统建设情况

     1.职工社会保险(四险)信息系统

     2.医疗保险信息系统

     3.城乡居民养老保险信息系统

     4.社会保险基金监督管理信息系统

     5.宏观决策统计分析系统

     6.面向电子政务的对外数据交换系统

    (二)社会保障卡建设情况

    (三)网络体系建设情况

    (四)公共服务建设情况

    (五)信息安全建设情况

   二 成就、经验和问题

    (一)取得的成就

    (二)基本经验

    (三)面临的主要问题

     1.信息化分部门管理制约信息化的长远发展

     2.社会保险系统建设较为分散,不利于经办服务效率进一步提升

     3.档案系统建设较为滞后

   三 面临的主要形势与挑战

    (一)形势与挑战

     1.社保政策的不断完善对信息化建设提出较高要求

     2.经办管理服务能力要求加快社保信息化建设

     3.建设信息安全保障体系的挑战

    (二)面临的机遇

   四 发展思路、目标与对策措施

    (一)基本思路

    (二)发展目标

    (三)对策措施

     1.建设统一的社会保险基础数据库

     2.加快推进社会保障卡应用,拓展社会保障卡应用功能

     3.加快信息化公共服务平台建设

     4.健全信息监管和决策体系

     5.完善社保信息安全制度,提升安全防护能力

 课题组成员

本书是人力资源和社会保障部社会保障研究所与北京市人力资源和社会保障局联合进行的“北京市社会保险发展评估研究”课题的研究成果。全书由主报告和八个分报告组成。主报告介绍了北京市社会保险制度的发展成就,分析了北京市社会保险制度实施以来取得的成效、基本经验及当前存在的问题与面临的挑战,对“十三五”时期北京市社会保险制度发展思路、原则和目标进行了研判,并就“十三五”时期北京市社会保险发展提出了相关对策建议。八个分报告分别从职工养老保险、城乡居民养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险、社会保险经办和基金管理、社保信息化八个方面对北京市社会保险发展进行了评估与分析。