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公立医院药品价格法律制度图书

Study on the Legal System of Drug Price in Public Hospitals: from the Perspective of State Intervention

SSAPID:101-2977-7050-15
ISBN:978-7-5097-8301-6
DOI:
ISSN:

[内容简介] 本书试图借用经济学、管理学知识,开展跨学科研究,层层梳理公立医院的公益性、医药知识的垄断性、价格的经济性及药品作为商品的特殊性等多条线索,理清国家干预公立医院药品价格的理论缘由,精确识别公立医院药品价格法律制度的基本逻辑起点。

相关信息

丛书名:中国社会科学博士后文库
作 者: 高红梅
编 辑:李晨;关晶焱
出版社:社会科学文献出版社
出版时间: 2016年01月
语 种:中文
中图分类:D9 法律

 《中国社会科学博士后文库》编委会及编辑部成员名单

 摘要

 索引

 绪论

  一、选题的意义

   (一)药品价格是医药卫生体制改革的未解难题

   (二)药品价格问题主要表现为公立医院药品价格问题

   (三)公立医院药品价格制度研究存在理论缺陷

  二、研究现状评述

   (一)总述

   (二)干预的内涵

   (三)是否应该干预

    1.国外的研究

    2.中国的研究

   (四)如何干预

    1.国外的研究

    2.中国的研究

   (五)尚待解决的问题

  三、命题与研究思路

   (一)基本命题与研究方法

   (二)研究思路

  四、主要创新

 第一章 公立医院药品价格国家干预基础理论

  第一节 公立医院公益性及其与药品价格市场化的关系

   一、公立医院:福利国家的产物

   二、公益性:公立医院的主要内涵

    (一)公立医院内涵界说

     1.所有权属性说

     2.运营资金来源说

     3.目的说

     4.组织性质说

    (二)从“公立”到“公共”:公立医院内涵的变迁

     1.第三部门对公立医院内涵的影响

     2.私人融资活动(Private Finance Initiative,PFI)对公立医院内涵的影响

     3.界定公共医疗福利平台的影响因素

     4.公共医疗福利平台界定标准演变

    (三)本文对公立医院的界定

   三、药事服务:公立医院内涵的新发展

    (一)医药分开

    (二)药事服务制度的基本内容*

    (三)药事服务制度对公立医院内涵的影响

   四、公立医院的公益性不排斥市场机制

    (一)一般性观点:公立医院无法回避市场

    (二)公益性与市场化:两个范畴的概念

    (三)效率与公平:市场化是实现公立医院公益性的重要路径

  第二节 公立医院药品特殊性及其与价格国家干预的关系*

   一、国家干预必要性的理论发展

    (一)市场失灵并非国家干预的充分条件

    (二)公共利益是证成国家干预必要性的必要条件

    (三)公共选择的效果应是考量国家干预必要性的重要依据

   二、价格国家干预制度的基本框架

    (一)干预的内涵

    (二)干预主体

    (三)干预路径

    (四)干预的基本方式及其干预对象

   三、公立医院药品的特殊性及其与市场机制的关系

    (一)处方药与非处方药分类管理

    (二)药品的通用名与商品名之别

    (三)药品的特殊性

     1.关于药品特殊性的界说

     2.本书的观点:公立医院药品的本质特征是间接消费决策模式*

    (四)公立医院药品特殊性与市场机制的关系

   四、公立医院药品价格国家干预的必要性

    (一)公立医院药品特殊性与国家干预的关系

    (二)公立医院药品特殊性产生的问题

 第二章 国家干预失灵:中国公立医院药品价格国家干预制度分析

  第一节 公立医院药品价格制度的变迁

   一、医药卫生管理体系的基本架构

    (一)医疗服务系统

    (二)药品流通系统

    (三)医疗保障系统

   二、医药卫生体制改革进程及其法律回应:全面放开到再管制

   三、公立医院药品价格国家干预的演进历程

    (一)1992—1996年市场经济体制确立初期

    (二)1996年后市场经济的管制阶段

  第二节 国家干预的现状与存在的问题

   一、公立医院药品价格制度

    (一)以立法机关为制定主体的法律制度及干预措施

    (二)以政府为制定主体的规范及干预措施

    (三)主要的药品价格制度:定价权制度和集中招标采购制度

     1.药品定价权制度

     2.集中招标采购制度的适用范围

     3.集中招标采购制度下的公立医院药品价格形成

   二、公立医院药品价格乱象

    (一)消费者难以承受之高——以“芦笋片事件”*为证

    (二)药品企业难以承受之低——以“牛黄解毒片事件”*为证

   三、公立医院药品价格的主要问题:国家干预失灵

  第三节 国家干预失灵的制度原因

   一、制度失灵的根源:政府有限性

    (一)政府市场信息获取能力的有限性

    (二)政府工作规则对市场信息反应的迟缓性

    (三)政府对市场活动控制的有限性

   二、集中招标制度的弊端:政府职能错位

    (一)政府目标与市场利益的背离

    (二)政府管制与市场竞争的矛盾

    (三)政府法律主体地位不明确

     1.集中招标采购制度中政府的招标采购权

     2.现行法律对政府招标权的否定性评价

   三、公立医院(医生)与患者关系的模糊*

    (一)公立医院的药品经营者资格:实然与应然的冲突

    (二)公立医院(医生)与患者关系:卖方与买方利益的冲突

     1.医生是公立医院的代表

     2.医生是患者的代理人

     3.公立医院向患者销售药品

   四、公立医院药品零加成制度的局限性

    (一)实施现况

    (二)普遍实施的可行性分析

    (三)对市场机制的作用及其有限性

  第四节 结论

   一、公立医院药品价格国家干预制度的主要缺陷:治标与治本的错位

   二、公立医院药品价格国家干预制度的重点:如何干预

 第三章 重构公立医院药品价格法律制度的思路

  第一节 借鉴发达市场经济国家药品价格干预经验

   一、控制供需行为——市场化逻辑的间接干预

   二、政府谈判定价——直接参与

   三、引导消费的自主定价——间接干预

   四、鼓励博弈——市场自由定价

   五、启示:以国家干预制度框架为视角

    (一)干预的范围

    (二)干预的对象

    (三)干预的方式

  第二节 公立医院药品价格国家干预新思路

   一、干预的目标:保障市场自由,维护公平价格

    (一)实现公立医院的公益性与药品价格的公平性

     1.公平价格的核心:价值论

     2.主观价值论和客观价值论

     3.公立医院药品价格-价值理论的选择:主观价值论

    (二)保障市场自由,维护公平价格

   二、干预的主体:从政府一元化向国家公权力机关多元化的转变

   三、干预的范围:从全面干预到区别干预

   四、干预的对象:从药品企业经营行为向公立医院(医生)的行为转变

 第四章 公立医院药品价格国家干预制度新框架

  第一节 重塑国家干预法律制度理念

   一、干预的路径依赖

    (一)依赖的经济体制

    (二)依赖的公立医院药品价格管理思路

   二、现行制度的理念:超父爱主义的政府管制

   三、重新确立干预理念:依法监管

    (一)超父爱主义政府管制失灵

    (二)转变干预理念:依法监管

  第二节 重建国家干预制度系统

   一、法律制度平衡市场自由与政府干预

    (一)市场自由与政府干预的协调

    (二)法律制度:实现干预目标的保障

   二、制度系统模型

    (一)市场经济与法律制度——从市场经济到法治市场经济

    (二)制度系统模型:以法律制度为主导*

    (三)公权规范:政府干预的法律限定

    (四)私权保护:市场规则的法律保障

  第三节 改革国家干预法律制度及相关立法建议

   一、重新构建政府与市场主体的法律关系

    (一)确立政府的法律地位:监管者

    (二)政府与市场主体的关系:监管与被监管

    (三)改革法律制度

     1.完善药品定价权制度

     2.改变政府职能,完善价格监管机制

   二、重新构建公立医院(医生)与患者的法律关系

    (一)确立公立医院的法律地位:药事服务提供方

    (二)确定公立医院(医生)与患者的关系:代理与被代理

    (三)改革法律制度

     1.完善医疗机构分类管理制度

     2.建立药事服务执业许可制度

     3.改革公立医院收费制度

   三、改革和完善药品招标制度

    (一)取消集中招标采购定价方式

    (二)设立最高限价监管方式

    (三)实行集中招标与市场比价相结合的最高限价询价方法

   四、建立或完善其他相关制度

    (一)建立患者权利救济制度

     1.明确可诉行为,保障患者的实体权利

     2.完善公益诉讼制度

    (二)调整公立医院药品价格构成——改革增值税制度

     1.增值税与药品价格的关系

     2.药品价格的具体构成:销售价格与增值税额

     3.实行药品差别增值税税率制度

 结论

 序言

 Abstract

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