公立医院药品价格法律制度图书
Study on the Legal System of Drug Price in Public Hospitals: from the Perspective of State Intervention
[内容简介] 本书试图借用经济学、管理学知识,开展跨学科研究,层层梳理公立医院的公益性、医药知识的垄断性、价格的经济性及药品作为商品的特殊性等多条线索,理清国家干预公立医院药品价格的理论缘由,精确识别公立医院药品价格法律制度的基本逻辑起点。
相关信息
《中国社会科学博士后文库》编委会及编辑部成员名单
摘要
索引
绪论
一、选题的意义
(一)药品价格是医药卫生体制改革的未解难题
(二)药品价格问题主要表现为公立医院药品价格问题
(三)公立医院药品价格制度研究存在理论缺陷
二、研究现状评述
(一)总述
(二)干预的内涵
(三)是否应该干预
1.国外的研究
2.中国的研究
(四)如何干预
1.国外的研究
2.中国的研究
(五)尚待解决的问题
三、命题与研究思路
(一)基本命题与研究方法
(二)研究思路
四、主要创新
第一章 公立医院药品价格国家干预基础理论
第一节 公立医院公益性及其与药品价格市场化的关系
一、公立医院:福利国家的产物
二、公益性:公立医院的主要内涵
(一)公立医院内涵界说
1.所有权属性说
2.运营资金来源说
3.目的说
4.组织性质说
(二)从“公立”到“公共”:公立医院内涵的变迁
1.第三部门对公立医院内涵的影响
2.私人融资活动(Private Finance Initiative,PFI)对公立医院内涵的影响
3.界定公共医疗福利平台的影响因素
4.公共医疗福利平台界定标准演变
(三)本文对公立医院的界定
三、药事服务:公立医院内涵的新发展
(一)医药分开
(二)药事服务制度的基本内容*
(三)药事服务制度对公立医院内涵的影响
四、公立医院的公益性不排斥市场机制
(一)一般性观点:公立医院无法回避市场
(二)公益性与市场化:两个范畴的概念
(三)效率与公平:市场化是实现公立医院公益性的重要路径
第二节 公立医院药品特殊性及其与价格国家干预的关系*
一、国家干预必要性的理论发展
(一)市场失灵并非国家干预的充分条件
(二)公共利益是证成国家干预必要性的必要条件
(三)公共选择的效果应是考量国家干预必要性的重要依据
二、价格国家干预制度的基本框架
(一)干预的内涵
(二)干预主体
(三)干预路径
(四)干预的基本方式及其干预对象
三、公立医院药品的特殊性及其与市场机制的关系
(一)处方药与非处方药分类管理
(二)药品的通用名与商品名之别
(三)药品的特殊性
1.关于药品特殊性的界说
2.本书的观点:公立医院药品的本质特征是间接消费决策模式*
(四)公立医院药品特殊性与市场机制的关系
四、公立医院药品价格国家干预的必要性
(一)公立医院药品特殊性与国家干预的关系
(二)公立医院药品特殊性产生的问题
第二章 国家干预失灵:中国公立医院药品价格国家干预制度分析
第一节 公立医院药品价格制度的变迁
一、医药卫生管理体系的基本架构
(一)医疗服务系统
(二)药品流通系统
(三)医疗保障系统
二、医药卫生体制改革进程及其法律回应:全面放开到再管制
三、公立医院药品价格国家干预的演进历程
(一)1992—1996年市场经济体制确立初期
(二)1996年后市场经济的管制阶段
第二节 国家干预的现状与存在的问题
一、公立医院药品价格制度
(一)以立法机关为制定主体的法律制度及干预措施
(二)以政府为制定主体的规范及干预措施
(三)主要的药品价格制度:定价权制度和集中招标采购制度
1.药品定价权制度
2.集中招标采购制度的适用范围
3.集中招标采购制度下的公立医院药品价格形成
二、公立医院药品价格乱象
(一)消费者难以承受之高——以“芦笋片事件”*为证
(二)药品企业难以承受之低——以“牛黄解毒片事件”*为证
三、公立医院药品价格的主要问题:国家干预失灵
第三节 国家干预失灵的制度原因
一、制度失灵的根源:政府有限性
(一)政府市场信息获取能力的有限性
(二)政府工作规则对市场信息反应的迟缓性
(三)政府对市场活动控制的有限性
二、集中招标制度的弊端:政府职能错位
(一)政府目标与市场利益的背离
(二)政府管制与市场竞争的矛盾
(三)政府法律主体地位不明确
1.集中招标采购制度中政府的招标采购权
2.现行法律对政府招标权的否定性评价
三、公立医院(医生)与患者关系的模糊*
(一)公立医院的药品经营者资格:实然与应然的冲突
(二)公立医院(医生)与患者关系:卖方与买方利益的冲突
1.医生是公立医院的代表
2.医生是患者的代理人
3.公立医院向患者销售药品
四、公立医院药品零加成制度的局限性
(一)实施现况
(二)普遍实施的可行性分析
(三)对市场机制的作用及其有限性
第四节 结论
一、公立医院药品价格国家干预制度的主要缺陷:治标与治本的错位
二、公立医院药品价格国家干预制度的重点:如何干预
第三章 重构公立医院药品价格法律制度的思路
第一节 借鉴发达市场经济国家药品价格干预经验
一、控制供需行为——市场化逻辑的间接干预
二、政府谈判定价——直接参与
三、引导消费的自主定价——间接干预
四、鼓励博弈——市场自由定价
五、启示:以国家干预制度框架为视角
(一)干预的范围
(二)干预的对象
(三)干预的方式
第二节 公立医院药品价格国家干预新思路
一、干预的目标:保障市场自由,维护公平价格
(一)实现公立医院的公益性与药品价格的公平性
1.公平价格的核心:价值论
2.主观价值论和客观价值论
3.公立医院药品价格-价值理论的选择:主观价值论
(二)保障市场自由,维护公平价格
二、干预的主体:从政府一元化向国家公权力机关多元化的转变
三、干预的范围:从全面干预到区别干预
四、干预的对象:从药品企业经营行为向公立医院(医生)的行为转变
第四章 公立医院药品价格国家干预制度新框架
第一节 重塑国家干预法律制度理念
一、干预的路径依赖
(一)依赖的经济体制
(二)依赖的公立医院药品价格管理思路
二、现行制度的理念:超父爱主义的政府管制
三、重新确立干预理念:依法监管
(一)超父爱主义政府管制失灵
(二)转变干预理念:依法监管
第二节 重建国家干预制度系统
一、法律制度平衡市场自由与政府干预
(一)市场自由与政府干预的协调
(二)法律制度:实现干预目标的保障
二、制度系统模型
(一)市场经济与法律制度——从市场经济到法治市场经济
(二)制度系统模型:以法律制度为主导*
(三)公权规范:政府干预的法律限定
(四)私权保护:市场规则的法律保障
第三节 改革国家干预法律制度及相关立法建议
一、重新构建政府与市场主体的法律关系
(一)确立政府的法律地位:监管者
(二)政府与市场主体的关系:监管与被监管
(三)改革法律制度
1.完善药品定价权制度
2.改变政府职能,完善价格监管机制
二、重新构建公立医院(医生)与患者的法律关系
(一)确立公立医院的法律地位:药事服务提供方
(二)确定公立医院(医生)与患者的关系:代理与被代理
(三)改革法律制度
1.完善医疗机构分类管理制度
2.建立药事服务执业许可制度
3.改革公立医院收费制度
三、改革和完善药品招标制度
(一)取消集中招标采购定价方式
(二)设立最高限价监管方式
(三)实行集中招标与市场比价相结合的最高限价询价方法
四、建立或完善其他相关制度
(一)建立患者权利救济制度
1.明确可诉行为,保障患者的实体权利
2.完善公益诉讼制度
(二)调整公立医院药品价格构成——改革增值税制度
1.增值税与药品价格的关系
2.药品价格的具体构成:销售价格与增值税额
3.实行药品差别增值税税率制度
结论
序言
Abstract
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