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中国长期护理服务体系建构研究图书

On the Construction of Long-term Care Service System in China

SSAPID:101-0261-5573-77
ISBN:978-7-5201-3245-9
DOI:
ISSN:

[内容简介] 本书是关于中国长期护理服务体系建设与完善的一部全景式研究成果。书中利用大量调研数据,对我国长期护理服务的总体需求和供给状况作了较为准确的描述,对其中存在的供需失衡问题及其原因进行了深入探讨。作者选择了安徽芜湖和浙江杭州,分别代表欠发达地区和发达地区的两个个案,实地考察了当地长期护理服务的机构设置、政策和服务模式,以及存在的问题,同时参照了国内外的先进经验,提出了老年长期护理服务体系的“中国方案”。

相关信息

丛书名:
作 者: 戴卫东
编 辑:曹义恒;马甜甜
出版社:社会科学文献出版社
出版时间: 2018年09月
语 种:汉文
中图分类:C93 管理学

 附录二

 图目录

 表目录

 内容提要

 后记

 附录一

 第一章 导论

  第一节 问题提出

  第二节 相关概念辨析

   1.养老服务

   2.长期护理

   3.长期护理保险

  第三节 研究内容、研究方法与数据来源

   1.研究内容

   2.研究方法

   3.数据来源

  第四节 研究目的与意义

   1.研究目的

   2.研究意义

  第五节 主要创新点

   1.问题意识创新

   2.学术观点创新

   3.研究方法创新

 第二章 文献述评

  第一节 关于长期护理需求及其影响因素研究

   一 人口老龄化与家庭小型化

   二 慢性病患病率与住院率双高

   三 长期护理需求与老年贫困化

   四 国内相关研究

   五 几点评述

  第二节 关于长期护理保险的服务供给体系研究

   一 LTCI服务供给总量

   二 LTCI服务供方

   三 LTCI服务质量

   四 国内相关研究

    1.关于服务供给体系的构成

    2.关于机构养老与居家养老的比较研究

    3.关于服务的后续监督保障机制研究

   五 几点评述

  第三节 关于长期护理保险的成本与筹资机制研究

   一 LTCI总成本

   二 LTCI个人负担

   三 LTCI筹资分担

   四 国内相关研究

    1.关于长期护理总成本研究

    2.关于财政投入LTCI研究

    3.关于公共LTCI缴费率研究

   五 几点评述

  第四节 关于长期护理保险的国际经验研究

   一 LTCI的主要成就

    1.关于创造就业岗位的研究

    2.关于老年照护服务产业发展的研究

    3.关于LTCI社会效果的研究

   二 LTCI筹资的建议

    1.关于长期护理筹资方式评价

    2.关于如何协调LTCI公平与资金可持续发展之间矛盾的研究

   三 各国LTCI制度的评价

    1.关于德国LTCI制度的评价

    2.关于韩国LTCI制度的评价

    3.关于荷兰LTCI制度的评价

    4.关于日本LTCI制度的评价

    5.关于美国商业LTCI制度的评价

    6.关于德、日、韩三国LTCI制度起因的研究

  第五节 关于中国长期护理保险制度构想的研究

   一 中国长期护理保险制度模式的选择

    1.发展商业LTCI模式

    2.分阶段发展LTCI模式

    3.社保与商保并行模式

    4.依托医保模式

    5.单一LTCI模式

   二 几点评述

  第六节 进一步评价

 第三章 老年福利制度变迁的V型责任理论

  第一节 社会福利责任:建构、分化与整合

   一 福利责任发端:不同范式的“福利三角”

   二 福利责任演进:从“福利三角”到福利多元

  第二节 老年社会福利在困难中起步(1949—1977年):家庭责任为主,企业责任与国家责任为辅

   一 家庭养老,古今责任

   二 城乡分割,二元责任

    1.面向城镇企业职工的老年福利:从“国家-企业责任”到“企业责任”

    2.面向机关、事业单位职工的老年福利:财政“掏腰包”的国家责任

    3.面向城乡孤寡者的老年福利:城市民政主管的国家责任与乡村集体责任

  第三节 老年社会福利在改革中发展(1978—2000年):家庭责任主体,企业责任剥离,国家责任兜底,市场责任提出

   一 家庭养老功能弱化:主体责任仍存

   二 市场经济体制建立:企业福利责任开始剥离

   三 社会进入转型期:国家履行兜底责任,福利市场机制提出

  第四节 老年社会福利在和谐中建设(2001年至今):家庭责任提升,国家责任推进,市场与社会责任强化,个人责任介入

   一 以居家养老为基础,家庭责任提升

   二 顺时应变,国家责任积极推进

   三 提高老年福利水平,引导市场与社会责任

    1.积极引导民间资本进入,扩大养老服务供给体系

    2.激发公益慈善的社会意识,弘扬尊老爱老传统文化

   四 摒弃传统福利观念,强化个人责任

  第五节 中国老年福利政策:V型责任理论建构

   一 理论依据:经济发展、养老风险与养老责任的关系

    1.从传统农业社会到工业化社会*:养老风险集中,国家责任介入

    2.从工业化初期到后工业化社会:养老拓展,风险递进,责任多元

   二 V型责任:老年福利政策的理论建构

    1.V型责任理论的解释

     (1)福利责任主体的度量

     (2)福利责任V1区域的形成

     (3)福利责任V2区域的延伸

     (4)福利责任V3区域的诞生

     (5)福利责任V4区域的彰显

    2.V型责任的发展趋势

     (1)V2区域的开口逐渐扩大

     (2)V3区域的开口向右上方延伸

     (3)V型新区域的形成

    3.福利V型责任理论与西方福利理论的差异

  第六节 老年福利多元供给主体的责任变化

 第四章 长期护理服务的需求差异

  第一节 我国长期护理服务的需求总量

   一 失能老年人口持续剧增:长期护理服务需求的紧迫性

   二 老年慢性病患者“社会性住院”:长期护理服务供给不足的结果*

    (一)我国老年慢性病患者人数的状况及趋势

    (二)我国存在“社会性住院”现象吗?

    (三)我国产生了“社会性住院”新风险吗?

     1.医疗资源的消耗和家庭经济的支出

     2.入院后自理功能的康复状况

  第二节 我国长期护理服务需求的地区差异

   一 数据描述

    1.指标体系构建

    2.描述性分析

   二 聚类分析及结果

    1.地区聚类结果

    2.结果分析

   三 老年人失能状况的城乡差异

    1.老年人失能率的城乡差异

    2.城乡失能老年人的规模差异

   四 失能老年人长期护理需求的地区差异

  第三节 我国长期护理服务需求的时间差异

   一 数据来源与样本情况

   二 不同时间段失能老年人口结构特征

    1.整体失能状况

    2.分项失能状况

    3.分性别失能状况

    4.分年龄失能状况

    5.分城乡失能状况

   三 不同时间段老年人失能状况和护理需求的变化趋势

    1.老年人各项日常生活自理能力的比较

    2.分年龄老年人失能状况的比较

    3.分性别老年人失能状况的比较

    4.分城乡老年人失能状况的比较

    5.分等级失能老年人变化的比较

    6.失能老年人长期护理需求的时间差异性

  第四节 小结

 第五章 长期护理服务的供给困境

  第一节 三种护理服务方式的供给状况

   一 居家护理

    1.居家护理的内容及特点

    2.家庭照护人员

   二 社区护理

    1.社区服务机构数量

    2.社区卫生服务中心(站)发展情况

   三 机构护理

    1.养老机构数量及床位情况

    2.养老机构护理员

  第二节 养老机构服务供给状况分析——来自浙江省的调查

   一 问卷调查的研究设计

    1.调查目的与调查对象的选取

    2.问卷构成及分析方法

   二 调查对象的基本情况

    1.年龄分布

    2.子女数及探望频度

    3.退休金及费用支付情况

   三 老年人服务供给满意情况调查分析

    (一)老年人生活照料满意情况分析

     1.老年人生活照料满意情况

     2.老年人生活照料满意情况与相关项目的交叉分析

    (二)老年人医疗护理满意情况分析

     1.老年人医疗护理满意情况

     2.老年人医疗护理满意情况与相关项目的交叉分析

    (三)老年人情感支持满意情况分析

     1.老年人情感支持满意情况

     2.老年人情感支持满意情况与相关项目的交叉分析

    (四)调查结论分析

     1.老年人对生活照料和情感支持的满意程度均比较高

     2.医疗护理满意度较低

   四 养老机构服务供给的主要问题

    1.护理服务人员专业性缺乏

    2.入住老人的相关权益难以维护

  第三节 我国长期护理服务供给的困境及其原因分析

   一 长期护理服务供需缺口大

    (一)长期护理服务需求大

    (二)养老机构供给不足

     1.养老服务机构床位不足

     2.养老服务机构城乡分布不均

   二 三种护理方式的供给困境

    (一)居家护理服务的供给困境

     1.家庭照顾者负担大

     2.护理设施成本高

     3.医疗保健护理服务缺乏

    (二)社区护理和机构护理服务的供给困境

     1.共同问题

     2.社区服务供给的问题

     3.机构服务供给的问题

   三 护理服务人才的供需困境

    1.护理人才需求增长迅速

    2.养老护理员地区分布不均衡

    3.养老护理员增量中流失率高

 第六章 个案研究之一:基于安徽省芜湖市的调查

  第一节 引言

  第二节 芜湖市养老机构的发展背景及总体状况

   一 发展背景

    1.芜湖市老龄化加深

    2.家庭养老功能弱化

    3.部分老年人开始接受机构养老,且支付能力增强

    4.政策支持

   二 芜湖市养老机构发展历程

    1.第一阶段(1949—1977年)

    2.第二阶段(1978—1999年)

    3.第三阶段(2000年及以后)

   三 芜湖市养老机构发展总体状况

    1.公办养老机构

    2.公建民营养老机构

    3.民办养老机构

  第三节 芜湖市三类型养老机构的现状

   一 芜湖市公办养老机构现状

    1.入住老人状况

    2.基础设施状况

     (1)房间配置

     (2)配套设施和土地

    3.收支情况和报销流程

     (1)主要收支情况

     (2)经费管理

    4.医疗配备和看病流程

     (1)医疗配备

     (2)看病流程

    5.管理人员状况

     (1)行管人员及其工资待遇

     (2)一般工作人员及其工资待遇

    6.受益于社会捐助

   二 芜湖市公建民营养老机构现状

    1.入住老人状况

    2.基础设施状况

    3.经营管理状况

     (1)组织结构

     (2)经费来源

     (3)运营开支

    4.人员状况

    5.医疗服务

    6.政府支持

   三 芜湖市民办非营利养老机构现状

    1.入住老人状况

    2.基础设施状况

     (1)房间设置

     (2)配套设施

    3.投入、收支管理状况

     (1)日常收支

     (2)大项支出

    4.服务人员管理

    5.医疗配备

    6.服务项目

    7.制度规范

    8.政府支持

  第四节 芜湖市三类型养老机构的比较及效益分析

   一 三类型养老机构不同点比较分析

    1.硬件方面

     (1)规模大小

     (2)房间配置

     (3)配套设施

     (4)医疗配置

     (5)交通条件

    2.软件方面

     (1)资金压力

     (2)入住老人来源

     (3)护理人员及护理分类

     (4)行管人员和管理模式

     (5)财政支持

    3.三类养老机构的优劣势比较

     (1)三类养老机构的各自优势

     (2)三类养老机构的各自劣势

   二 芜湖市养老机构发展特殊性分析

    1.与二线城市比较——以南京市为例

     (1)缺乏养老品牌

     (2)政策监督不到位

     (3)医养结合度较低

     (4)老人支付能力较弱

     (5)养老机构总量少,社会力量参与度低

     (6)公办养老机构开放程度较低

    2.与一线城市比较——以上海市为例

     (1)入住率较低

     (2)护理人员缺乏系统性培训

     (3)内设医疗机构的养老机构较少

     (4)补贴门槛较高

   三 芜湖市养老服务机构发展的效益分析

    1.社会效益

     (1)体现社会公平

     (2)一定程度上缓解家庭养老压力和养老服务的供需矛盾

     (3)多主体参与,机构养老服务体系初步形成

    2.经济效益

     (1)促进就业和第三产业发展

     (2)减轻老年人“看病难”问题

     (3)减轻部分家庭经济负担

  第五节 芜湖市养老机构发展的困境和存在的问题

   一 公办养老机构发展的困境和存在的问题

    1.多维困境并存

    2.内部运营管理问题

     (1)入住率不高

     (2)管理较为僵化

     (3)入住老人情感缺失

     (4)工作人员工资较低

    3.外部发展存在的问题

     (1)补助“一刀切”,失能老人生活现状堪忧

     (2)审批事项较多,较为烦琐

     (3)补助地区差异性大

     (4)交通不便,基础设施配套不足

     (5)政府财政压力大

   二 公建民营、民办养老机构发展的困境和存在的问题

    1.公建民营养老机构的多维困境

    2.民办养老机构的多维困境

    3.民办、公建民营养老机构共同面对的内部困境

     (1)火灾风险和消防隐患

     (2)养老服务业高风险属性

    4.民办、公建民营养老机构共同面对的外部困境

     (1)大型郊区养老机构交通不便,配套设施不足

     (2)民办养老机构相关政策的实践性有待商榷

     (3)养老机构融资、用地困难

     (4)老年群体支付能力有限,有效需求不足

     (5)政府监管不力

     (6)传统观念和养老院运营方式,降低了老人入住意愿

   三 民办养老机构的特殊困境

    1.硬件设施低端化

    2.网络宣传不到位

    3.部分区县民办养老机构身份认证难,经营管理方式落后

   四 三类型养老机构共同存在的问题

    1.入住率普遍不高

    2.缺乏相应的资金,融资难

    3.提供服务单一,专业社工介入不足

    4.护理人员老龄化倾向明显且配置不足

    5.医养服务满意度偏低

 第七章 个案研究之二:基于浙江省杭州市的调查

  第一节 杭州市养老机构的发展背景

   一 人口老龄化、高龄化和失能化的挑战

   二 传统家庭照护的优势逐渐丧失

   三 整个社会的养老观念逐渐转变

   四 相关政策的大力支持

  第二节 杭州市养老机构发展概况

   一 杭州市养老机构建设状况

   二 杭州市公办养老机构发展概况

   三 杭州市民营养老机构发展概况

  第三节 公办与民营养老机构的案例引入

   一 杭州市公办养老机构的运营状况

    1.养老机构基本情况

    2.收养对象和入住条件

    3.收费项目与收费标准

    4.定价机制

    5.护理和服务人员配备情况

   二 杭州市民营养老机构的运营状况

    1.养老机构基本情况

    2.收住对象和入住条件

    3.收费项目与收费标准

    4.定价机制

    5.护理和服务人员配备情况

  第四节 公办与民营养老机构的运行机制比较

   一 不同的定价机制

   二 两种用地政策

   三 财政投入差距较大

   四 “医养结合”的不同选择

   五 趋同化的收养模式

  第五节 公办与民营养老机构存在的问题及原因

   一 杭州市公办养老机构存在的问题及原因

    1.政府定价机制扭曲养老资源的合理配置

    2.大量的资金投入增加政府财政负担

    3.“大一统”的收养模式影响养老功能的正常发挥

    4.养老护理员数量不足且年龄偏大,专业化水平有待提升

   二 杭州市民营养老机构存在的问题及原因

    1.养老服务的高投入和微利性导致运营资金不足

    2.政策扶持力度不够,限制条件多

    3.市场环境有失公正,机构发展空间受限

   三 杭州市公办与民营养老机构存在的“瓶颈”问题及原因

    1.两类机构服务定价差距大

    2.养老服务队伍结构有待优化

    3.养老机构的发展定位亟须转变

    4.“医养结合”的实现形式有待商榷

 第八章 长期护理服务的国内外创新

  第一节 引言

  第二节 欧亚七国长期护理服务的社保创新*

   一 制度创新的基本特征

    1.立法先行

    2.三方筹资模式

    3.建立失能等级评定与保险金给付水平挂钩制度

    4.重视居家护理和社区护理

    5.民营机构逐渐成为长期护理服务供给体系的主流

    6.配套体系比较完善

   二 制度创新的经济社会效益

    1.老年人的生命质量得到了提高

    2.民众的满意度有较大的提升

    3.缓解了“社会性住院”现象

    4.彰显了社会公平

    5.创造了就业岗位并推动了老年服务产业的发展

   三 制度创新存在的问题

    1.地区之间的负担差距过大

    2.个人及企业负担较重

    3.支付方式的两难选择

    4.服务质量有待进一步提高

   四 制度创新的历史地位

  第三节 部分国家长期护理服务的商保补充*

   一 商业长期护理保险诞生的倒逼因素

    (一)长期护理需求剧增及其老年贫困

    (二)长期护理财政支付压力

   二 全球商业长期护理保险的市场运行

    (一)商业长期护理保险的投保面

    (二)商业长期护理保险的保费

    (三)商业长期护理保险的赔偿金

   三 全球商业长期护理保险市场狭小的原因与发展动向

    (一)全球商业长期护理保险市场狭小的原因

    (二)全球商业长期护理保险发展的新动向

     1.雇主人力资源的新战略

     2.公共部门与私人部门展开合作

     3.保险公司创新LTCI产品

   四 几点结论

  第四节 中国地方政府养老服务政策的体制内创新*

   一 理论框架:社会福利选择及其创新要素分析

    (一)社会福利政策选择维度

    (二)养老服务创新要素分析

   二 资料来源与研究方法

   三 地方政府养老服务政策创新的动因和内容

    (一)地方政府养老服务政策创新的动因

    (二)地方政府养老服务政策创新的内容

     1.受益对象的选择

     2.政策待遇的分配

     3.服务供给的方式

     4.服务资金的收支

   四 地方政府养老服务政策创新的评价

    1.制度环境的完备

    2.物质环境的侧重

    3.人文环境的不足

  第五节 中国部分城市养老服务政策的体制外突破

   一 参保对象和受益人群

    1.参保对象

    2.受益人群

   二 资金筹集与待遇支付

   三 服务内容与服务供给

   四 运营模式与结算办法

   五 质量监管与政策特征

   六 主要问题与政策效益

    (一)主要问题

    (二)社会效益*

     1.青岛市医疗护理保险的效益

     2.长春市失能人员医疗照护保险的效益

     3.南通市基本照护保险的效益

 第九章 长期护理服务体系建构原则与框架

  第一节 总体判断

   一 养老服务走向以家庭责任主导、国家责任兜底、个人责任加强的趋势

   二 长期护理服务需求总量大,且呈现较大的地区差异和时间差异

   三 长期护理服务供给与需求之间严重失衡,三种照护方式存在多维困境

   四 不同经济类型区养老机构面临的困难异同点较多,政策空间很大

   五 国内外长期护理服务体制创新和突破的一些经验值得借鉴和推广

  第二节 若干原则

   1.单独筹资建制

   2.全覆盖与保障水平螺旋上升

   3.居家服务优先

   4.整合医养资源

   5.体现个人责任

   6.注重社会公平

   7.分步实施推进

   8.配套体系先行

  第三节 行政与准入系统*

   一 行政系统

    1.文件发布的行政级别不高

    2.单方发文不利于协作

    3.部门资源不能共享

   二 准入系统

    1.参保对象与受益人群

    2.申请程序和等级认定

  第四节 筹资与负担系统

   一 浙江省老年人口失能规模和照护需求的估算

    (一)失能规模的估计

    (二)长期护理成本的估计

   二 代内公平下居民参保费率测算

    (一)费率精算模型

    (二)参数设定和费率测算

     1.参数设定

     2.费率测算

   三 现收现付制下财政负担能力测算

    (一)长期平衡模型的建立和测算结果

    (二)基于测算结果的财政负担分析

    (三)城镇职工和城乡居民的缴费水平分析

  第五节 服务与支付系统

   一 服务系统

    1.确立大健康理念,建立健康生活教育机制

    2.积极推进“互联网+养老”建设,提高服务效率

    3.以需求为导向,分类推进精准服务

    4.根据地区经济水平,逐步推进养老机构改革

   二 支付系统

    1.待遇支付的分类

    2.待遇结算的办法

  第六节 风控与质量系统

 第十章 结论与讨论

  第一节 研究结论

  第二节 进一步讨论*

   1.直击养老服务的两大难题与推进民营养老机构的成长

    (1)解决养老服务资金短缺问题

    (2)逐步缓解养老服务质量低问题

    (3)推进民营养老机构的培育与发展

   2.缓解“社会性住院”压力与推动“新医改”创新

    (1)有效缓解“社会性住院”的压力

    (2)可以激活一些医疗业务不景气的二级医院

   3.创造就业岗位与开辟“新常态”下经济的新增长点

    (1)创造就业岗位,释放就业的空间

    (2)有利于增加“人口红利”期消失后市场劳动力的供给总量

    (3)带动养老服务产业的发展,促进第三产业“规模经济”的形成

    (4)开拓商业健康保险发展的空间,激发保险经济的活力

   4.减轻老年贫困与规避国家人口政策的风险

    (1)减轻老年人沉重的经济负担

    (2)规避国家人口政策可能产生的政治风险

随着我国经济社会的发展和医疗卫生条件的改善,人口结构老龄化高龄化、家庭结构日益小型化、老年人生活逐渐空巢化、女性就业结构职业化、疾病结构慢性病化、失能老年人及其家庭经济贫困化等一系列社会现象发生了短时期内难以逆转的变化。虽然新中国成立以来尤其是20世纪80年代之后我国养老福利事业取得了长足的进步,但是人口老龄化下老年人失能问题囿于“多化并举”已经演变成一个新的社会风险,而现有的养老服务体系离“安全网”还有很长的一段路要走。在“以人为本”和创新社会治理的执政理念下,党的十八届五中全会、“十三五”规划以及习近平总书记在老龄工作座谈会上的讲话都高度重视养老服务事业的健康发展,十九大报告更是强调要“老有所养”、“弱有所扶”以及“积极应对人口老龄化,构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境,推进医养结合,加快老龄事业和产业发展”。2016年6月,《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(人社厅发〔2016〕80号)的发布,标志着我国养老服务的发展定位基本明晰下来,一是传统的养老服务概念发展为新型的长期护理理念,二是财政专项拨款和福彩基金支持措施为社会保险筹资政策所取代。尽管目前全国15个城市开始长期护理保险试点,但社会保险只是解决筹资的主要渠道,核心在于长期护理服务体系的建设和完善。长期护理保险是舶来品。从荷兰1968年最早推行《特殊医疗费用支出法》算起,至今才有半个世纪。此后,以色列(1986年)、德国(1995年)、卢森堡(1998年)、日本(2000年)和韩国(2008年)相继颁布长期护理保险法案,以化解人口老龄化带来的失能老年人长期护理服务的社会风险。50年来,各国长期护理保险制度一直处于不断推进和改革之中。长期护理也因此成为许多国家政府和学术界高度关注的时代主题。整体上来说,相比于国外学者的研究,我国学术界的研究才开始在摸索中起步。发达国家之所以要建立一个新的长期护理保险,是因为这些国家和政府将人口老龄化社会的老年人失能风险看作继进入工业化社会的疾病风险、收入风险、工伤风险之后又一个新的社会风险。那么,我国现阶段产生了失能风险吗?答案是肯定的。权威统计数据表明,到2015年底我国失能老年人口有4000多万人,其中重度失能老年人有1200多万人。此外,1亿多名老年慢性病患者正逐渐迈入失能老年人的行列。而且,随着人口老龄化进程的推进,失能老年人规模在2040年前后达到顶峰。通过选取大数据和实施社会调查,运用文献研究、比较研究和定量研究等方法,我们发现现有养老服务体系还不能有效地应对这个社会风险,存在亟待完善的一系列问题:首先,长期护理服务需求总量大,且呈现较大的地区间差异和时间上的差异;其次,长期护理服务供给与需求之间严重失衡,居家、社区和机构三种照护方式存在资金支持、专业护工、“医养结合”以及优惠政策落实等多维困境;最后,不同经济类型区养老机构面临的困难有很多相同点,也有各自的不同之处,政策制定和创新的空间很大,等等。如何建立健全一个完整、有效的长期护理服务体系成为摆在我国政府和学界面前的重要任务,也是时代赋予我们这一代人的历史使命。纵观我国养老服务事业的发展历程,以及“新公共管理运动”所倡导的“小政府,大社会”的主旋律要求,我国养老服务正在向“家庭责任主导,国家责任兜底,市场和社会责任强化,个人责任介入”方向迈进。研究发现,我国老年福利的多元主体走向呈现V型责任态势,这是本课题研究的一个重要理论创新。在全面深入地分析国内外长期护理制度改革和创新的基础上,本课题提炼出中国长期护理服务体系构建的八大原则:单独筹资建制,全覆盖低水平,居家服务优先,整合医养资源,体现个人责任,注重社会公平,分步实施推进,以及配套体系先行。进而,创新性提出“行政与准入系统、筹资与负担系统、服务与支付系统、风控与质量系统”八大系统,从政策制定与责任部门、参保对象与受益人员、保费缴纳与待遇支付、申请程序与等级认定、服务内容与供给体系、基金管理与结算办法、医养融合与信息化建设、风险控制与质量监管16个方面,即运用“八大系统,十六支柱”框架来建构中国长期护理服务体系。我国长期护理服务体系的建立与完善,预期能够产生良好的经济效益和社会效益。主要表现在:直击养老服务资金短缺、服务质量低的两大难题,推进民营养老机构的成长;缓解“社会性住院”压力,推动“新医改”创新;创造1000多万个养老服务就业岗位,“人口红利”消失后可增加7000多万名潜在劳动力供给,促进16万亿元养老服务产业“规模经济”的形成,激发商业保险经济的活力,从而开辟“新常态”下经济的新增长点;更重要的是减轻老年贫困,提高老年人生活质量,进一步规避国家人口政策可能产生的政治风险。

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