序四

 序二

 序五

 自序

 第一章 精神分裂的自我分裂与自我整合：理论的多元整合

  一 引言

  二 精神分裂——自我分裂的过程

   （一）三种症状

   （二）三种令自我分裂的外在力量

   （三）三种存有不安的成分

    1.自我内部粉碎

    2.被物化和被完全忽略

    3.被吞噬的感觉

   （四）三种自我分裂力量和三种症状

    （1）A轴的分裂转变

    （2）B轴的分裂转变

    （3）C轴的分裂转变

    （1）凌乱的意识。

    （2）凌乱的经历。

   （五）分裂后的假象自我、真我和模糊的自我界限

    1.进行沟通的人

    2.沟通的形态

   （六）自我断裂与自我融合的矛盾

    1.A轴中的自我断裂与自我融合

    2.B轴中的自我断裂与自我融合

    3.C轴中的断裂与融合矛盾

   （七）自我隐藏与自我展现的矛盾

    1.A轴中自我隐藏与自我展现的矛盾

    2.B轴中隐藏与展示的矛盾

    3.C轴中隐藏与展示的矛盾

   （八）自我摧残与自我保存的矛盾

    1.A轴中的自我摧残与自我保存的矛盾

    2.B轴中自我保存与自我摧毁的矛盾

    3.C轴中的自我保存和自我摧毁的矛盾

  三 精神分裂的复原历程：从凌乱到整合

   （一）塑造一个支持性和关怀性的社会环境

    1.培养独立自主的社会环境

    2.塑造关顾和安慰的社会环境

    3.尊重、看重和欣赏的社会环境

   （二）从自我断裂与自我融合的矛盾转为现实和积极的自我结合历程

    1.A轴的变化

    2.B轴中的变化

    3.C轴中的变化

   （三）从自我展示与自我隐藏的矛盾中释放出积极和现实的自我显现

    1.A轴的变化

    2.B轴的变化

    3.C轴的变化

   （四）从自我摧毁及自我保存的矛盾中释放出积极和现实的自我保存

    1.A轴中的变化

    2.B轴中的改变

    3.C轴中的改变

   （五）从A轴分裂中的迫害感、夸大感以及僵直的幻觉、妄想转化成为有现实感的自我结合、自我保存及自我显现

   （六）从B轴中的退行及压抑下的负面症状转化成为现实中的支持、关怀和安慰，自我治疗过去的创伤和痛苦经历，重新自我结合、保存及显现，把本能得不到的满足和冲动，用合宜的方法加以满足和舒解，重新展示自我中依赖别人和信任别人的一面

   （七）从C轴中的凌乱意识和凌乱经验的演绎中释放出来，透过接纳、尊重、欣赏和关怀的环境，案主把自我分裂与自我结合、自我隐藏与自我展现、自我摧毁及自我保存的矛盾有意识地放回现实的外在世界中，重新建构自我和其他人的界限，展现实在的自我形象和功能

    1.在自我分裂与自我结合方面

    2.在自我展示与自我隐藏方面

    3.在自我摧毁和自我保存方面

  四 结语

 第二章 精神分裂个案实践与挑战

  一 引言

  二 个案撰要

   1.幼年成长

   2.小学阶段，欺凌的开始

   3.双亲关系欠佳，形成紧密的母子关系

   4.初中阶段，病症呈现

   （一）三种存在性不安之出现

    1.住院过后，回家康复

    2.出现行为问题，再度入院

   （二）分裂后的假象自我和内在自我的变化

    1.自我分裂与自我整合之矛盾

    2.入住中途宿舍

    3.情况持续恶化，再度入院

    4.院舍化的治疗模式

    5.返回宿舍，复原见转机

    6.以人为本的治疗模式

    7.从自我分裂和自我整合的矛盾转变为积极和现实的自我融合、展现和保存

   （三）笔者的反思

  三 后记

 第三章 “鬼妻”：一位精神分裂症患者的经历

  一 引言

  二 个案背景

  三 个案分析

   1.精神分裂症病症

   2.病症背后的意义与功能

  四 自我分裂与自我整合的矛盾

   1.A轴中的自我断裂与自我融合的矛盾

   2.A轴中的自我隐藏与自我展现的矛盾

   3.A轴中的自我摧毁与自我保存的矛盾

   4.B轴中的自我隐藏与自我展现的矛盾

   5.B轴中的自我断裂与自我融合的矛盾

   6.B轴中的自我摧毁与自我保存的矛盾

  五 总结

 第四章 精神分裂症社会心理干预个案报告

  一 个案介绍

   （一）个案历史

    1.识别信息

    2.主诉

    3.现病史

    4.既往史

    5.个人与社会历史

    6.心理状态观察

    7.CCMD-3 诊断

   （二）个案分析

    1.重大事件

    2.长处和优点

    3.案主情况大纲

   （三）治疗计划

    1.问题清单

    2.治疗目标

    3.治疗计划

   （四）治疗过程

    1.治疗关系

    2.干预/程序

    3.障碍

    4.成果

  二 成长背景

  三 具体咨询与分析

   （一）第一次咨询与分析

   （二）第二次、第三次咨询与分析

   （三）第四次咨询与分析

   （四）第五次咨询与分析

   （五）第六次咨询与分析

   （六）第七次咨询与分析

   （七）第八次咨询与分析

   （八）第九次咨询与分析

   （九）第十次咨询与分析

   （十）第十一次咨询与分析

   （十一）第十二次咨询与分析

   （十二）第十三次咨询与分析

  四 理论分析

  五 介入及效果评价

  六 理论评价

 第五章 阿良的超自然力量

  一 引言

  二 哈特两个基本的自恋构造

   机制一 夸大自我

   机制二 理想化的父母影像

  三 案例说明

   （一）个案背景资料

   （二）个案成长历程

    1.阿良的理想化的父母影像

    2.阿良夸大自我的发展

   （三）A轴的三个矛盾

    1.自我分裂与自我整合的矛盾

    2.自我隐藏与自我展现的矛盾

    3.自我摧残与自我保存的矛盾

   （四）阿良的康复历程

  四 总结

 第六章 爱的吞噬——阿成

  （一）过程中的疑问

  （二）生命历程理解

  （三）个案的分析

   1.“自我内部粉碎”的元凶

   2.无意间的吞噬

   3.“被物化”

   4.自我粉碎加剧

   5.像一位饱经沧桑的老人

   6.“内在真我”

   7.受助者变成施予者

   8.模仿情书

  （四）此理论模式与我

 第七章 小Q的爱慕

  一 个案背景介绍

   （一）病情概况

   （二）家庭概况

   （三）案主的生命历程

  二 对个案案主发病的过程进行一个分析

   （一）个案案主发病成因的分析

   （二）个案案主分裂与整合的矛盾

    1.自我分裂与自我整合的矛盾

    2.自我隐藏与自我展现的矛盾

    3.自我摧残与自我保存的矛盾

  三 干预的过程

  四 工作人员的反思

 第八章 中国的分裂情感性障碍：争议与现状（1）

  一 引言：中国的精神卫生服务

  二 中国的分裂情感障碍

   （一）中国的患病率

   （二）中国的诊断和病因学

   （三）中国的治疗与康复

  三 个案讨论

   （一）W先生分裂情感障碍的发病、临床表现、与疾病斗争、抗逆力和康复的过程

   （二）案主的家庭背景及其和父母的关系

    1.案主对生母的叙述

    2.案主对养母的叙述

    3.案主对养父的叙述

   （三）案主的恋爱和婚姻

    1.案主关于他第一次恋爱的叙述

    2.案主对他第一次婚姻及离婚的叙述

    3.案主对他第二次婚姻及离婚的叙述

   （四）案主分裂情感障碍的发作与复发

   （五）病人自述关于病情复发的经历

    1.首次复发

    2.第二次和第三次复发

    3.第四次复发

   （六）病人的治疗和康复

    1.病人对第一次治疗经历的自述

    2.病人对康复的自述

  四 结论

 第九章 男孩的转变与纠缠

  一 男孩的童年经历

  二 与家人的关系

  三 在家舍的生活

  四 在学校的生活

  五 离校生活

  六 感情生活

  七 三种存有不安的成分

  八 失学、失业、失恋时期：男孩思觉失调的酝酿期——B轴分裂的转变

  九 A轴分裂的转变

  十 从显性症状中展示残余自我中的需要和成分

  十一 男孩的妄想与幻觉酝酿期

  十二 第一阶段：外星人与男孩

  十三 迫害感幻觉与自我夸大幻觉间的纠缠

  十四 第二阶段：修炼成仙

  十五 迫害感幻觉与自我夸大幻觉间的纠缠

  十六 第三阶段：少女怀孕期

  十七 迫害感幻觉与自我夸大幻觉间的纠缠

  十八 第四阶段：找真发保命

  十九 迫害感幻觉与自我夸大幻觉间的纠缠

  二十 C轴的分裂转变

  二十一 各种矛盾出现

  二十二 笔者的心声

 第十章 退行案例——营造关怀、接纳、安慰性的环境

  一 背景资料

  二 生活历程

  三 分析

  四 退行

  五 在退行中的各种矛盾

  六 介入

  七 工作及目标

  八 感想（香港社工）

  九 感想（内地同工）

  附录 案主生命史（介入初期时做的原版）

 第十一章 梦想的父亲与魔女的纠缠

  一 引言

  二 生命历程及理解

   （一）0～10岁的生命历程

   （二）理解

   （三）10～22岁的生命历程

   （四）理解

   （五）23～30岁的生命历程

   （六）理解

   （七）31～40岁的生命历程

   （八）理解

  三 精神分裂——病症背后的主观经验

  四 精神分裂——自我分裂的过程

   （一）由亲密关系危机到投射性认同

   （二）三种存有不安的成分

    1.自我内部粉碎

    2.被物化和被完全忽略

    3.被吞噬的感觉

   （三）由意识层面去理解第一类症状

    1.第一层理解：失去自我意识

    2.第二层理解：身体劳累令意识混乱

    3.第三层理解：在欺压的环境中，意识会远离及分开

   （四）由断裂至融合、隐藏至展现、摧毁至保存的过程

    1.第一个矛盾：自我隐藏与自我展现的矛盾

    2.第二个矛盾：自我摧毁与自我保存的矛盾

    3.第三个矛盾：自我分裂与自我整合的矛盾

  五 阿美的复康及工作人员的介入

   （一）对亲密关系危机到投射性认同的介入

   （二）对三种存有不安成分的介入

    1.自我内部粉碎

    2. 被物化和被完全忽略

    3.被吞噬的感觉

   （三）从意识层面对第一类症状的介入

    1.第一层理解：失去自我意识的介入

    2.第二层理解：身体劳累令意识混乱的介入

    3.第三层理解：在欺压的环境中，意识会远离及分开的介入

   （四）从三个矛盾的介入

    1.第一个矛盾：自我隐藏与自我展现的矛盾

    2.第二个矛盾：自我摧毁与自我保存的矛盾

    3.第三个矛盾：自我分裂与自我整合的矛盾

   （五）从复康原则的介入

  六 工作人员的感受（黄远志）

  七 工作人员的感受（欧阳妙雯）

  八 案主的感受

  九 结语

 第十二章 分裂的自我：一个青少年期发病的精神分裂人士的生命历程*

  一 引言

  二 个案的生命历程

   （一）幼儿期

   （二）童年期

   （三）青少年期

   （四）发病

  三 精神分裂的理论

  四 自我分裂的过程

   （一）沉积期：压力的积累与应对

   （二）患病期

    1.自我断裂与自我融和的矛盾

    2.自我隐藏与自我展现的矛盾

    3.自我摧残与自我保存的矛盾

  五 康复建议

  六 结语

 第十三章 阿莲一生的奋斗与承担：与家庭迫害感的抗争

  一 个案生平

   （一）童年的辛酸

   （二）飞来横祸

   （三）家庭的独力承担

   （四）承担的极限：无尽的压迫及迫害

   （五）无法逃避的结局

  二 个案治疗与康复的困难及挑战

  三 个案的理解及检讨

   （一）创伤引发的精神分裂

   （二）阿莲生命史

 序三

 序一

本书以香港理工大学叶锦成教授的理论框架为依据，逐一分析不同类型的精神分裂个案，包括成年男性、成年女性、老年、青少年精神分裂的个案，也包括弱智精神分裂的个案，以及情感的精神分裂个案；反映了社工通过长期的理论和实务操练，使精神分裂案主逐渐复原，获得人性化的关怀、理解、沟通和接纳，完成了自我整合。本书理论与实践相结合，对精神分裂案例的分析有突破性进展，具有很高的学术价值和实践价值，是精神分析专业的参考书目和社工的实践指南。